Le muscle long abducteur du pouce est situé dans l'avant-bras. Définition: c'est quoi le muscle long abducteur du pouce? Le muscle long abducteur du pouce est situé dans l'avant-bras. Il prend naissance au niveau du radius et du cubitus pour rejoindre obliquement le premier os métacarpien. Le muscle long abducteur du pouce permet de tourner, fléchir et tendre le pouce et le poignet. Il est innervé par le nerf radial. La principale affection du muscle long abducteur du pouce est une inflammation localisée au niveau de la gaine synoviale du tendon appelée ténosynovite. La ténosynovite de De Quervain reste la pathologie la plus fréquemment traitée par les médecins. La prise médicamenteuse d'anti-inflammatoires et le port d'une orthèse, dans certains cas, constituent les premières étapes du traitement. Les infiltrations de corticoïdes ou l'opération de décompression peuvent parfois s'avérer nécessaires pour soulager le patient.
L'injection est réalisée dans la gaine tendineuse à environ 1 cm en amont de la styloïde radiale où les tendons sont palpables. Il faut essayer d'infiltrer de manière palpable les gaines du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce aussi profondément que possible dans le tunnel fibro-osseux afin de minimiser le risque d'atrophie sous-cutanée et d'hypopigmentation. Il a été rapporté que l'utilisation du guidage par ultrasons pendant l'injection permet la visualisation et l'injection adéquate des multiples cloisons et sous-gaines qui peuvent être présentes dans le premier compartiment de l'extenseur dorsal. Un soulagement symptomatique est rapporté par environ 50% des patients avec une seule injection. Une deuxième injection peut apporter un soulagement chez encore 40 à 45% des patients. Les complications potentielles de l'injection de stéroïdes comprennent l'atrophie graisseuse et cutanée et l'hypopigmentation, généralement associées à l'injection sous-cutanée plutôt que dans la gaine du tendon.
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Diagnostic Le symptôme du syndrome de De Quervain principal est une douleur aiguë du poignet et du pouce, aggravée par le mouvement. La douleur peut être déclenchée par une pression proximale au niveau de la styloïde radiale en regard de la gaine tendineuse atteinte. Les patients présentent une douleur au poignet radiale qui est généralement aggravée par le mouvement du pouce et du poignet. La condition peut être associée à de la douleur ou à des difficultés lors de tâches telles que l'ouverture d'un couvercle de bocal. Une sensibilité recouvrant la styloïde radiale est généralement présente, et un gonflement fusiforme dans cette région peut également être apprécié. Le diagnostic de syndrome de De Quervain est fortement suggéré le test provocateur de Finkelstein (manœuvre de Finkelstein): Le patient met le pouce touché en adduction sur la paume et entoure les doigts sur le pouce. Le test est positif si la déviation passive cubitale du poignet entraîne une douleur intense de la gaine tendineuse touchée.
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