Début 2016, La Société Française d'Orthopédie et de Traumatologie (SOFCOT) et Société Française de Hanche et de Genou (SFGH) mettaient en garde la promotion de la voie antérieure, pour la mise en place de prothèse de la hanche, par les industriels, sans aucune étude scientifique. Ce jour, une première étude scientifique, française, étude comparant trois voies mini invasives (la voie antérieur, la voie antérieure de Röttinger et la voie postérieure), permet de mettre en évidence une supériorité de la voie postérieure mini invasive par rapport aux deux autres voies d'abords sur la récupération post-opératoire après prothèse de totale de la hanche ( PTH). Devant des complications per-opératoires plus importantes et connues pour les voies mini invasives antérieures et devant cette première étude comparative, il est nécessaire d'être très prudent sur l'engouement actuel pour le changement des pratiques chirurgicales et l'utilisation de cette voie d'abord antérieure pour la réalisation de prothèse totale de hanche ( PTH).
Il est important de garder un angle cuisses-tronc de plus de 100°, et éventuellement d'utiliser un drap doublé pour faire ce transfert lit-fauteuil. Le lève malade nous paraît déconseillé, car souvent la sangle oblige à l'hyper flexion, et appuie sur la cicatrice. Prothese de hanche voie posterieure se. Technique "à bras" Technique avec alaise Patient lourd: Il faut utiliser des techniques de glissé ou de porté à 3, voire 4 soignants. Fauteuil perpendiculaire (Technique CEC) Danger!!! Ne pratiquer cette technique que si le dossier du fauteuil s'incline (risque de luxation par hyper flexion Technique "toboggan" Technique idéale pour patient invalide lourd, mais nécessite un lit à hauteur variable et un fauteuil à dossier inclinable Porté à 4 d'un patient lourd, dans un drap doublé La Méthodologie des soins Gineste-Marescotti est protégée en France et à l'étranger. Marques déposées: "Toucher tendresse", "Gineste-Marescotti", "Philosophie de l'humanitude", "Capture Sensorielle", "Manutention Relationnelle, "Mourir Debout". Copyright © international 1999, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006.
Introduction L'incidence des fractures de l'acetabulum en France était de 4, 95 pour 100 000 habitants en 2016. Celle-ci ne va cesser d'augmenter notamment chez les personnes âgées de plus de 75 ans avec une incidence estimée à 30 pour 100 000 habitants d'ici 2030 [1]. Boudissa et al. Prothèse de hanche par voie postérieure à Toulouse. [2] ont montré dans une série rétrospective de 414 patients pris en charge dans un trauma center de niveau 1 que les fractures complexes les plus fréquentes nécessitant une prise en charge chirurgicale par ostéosynthèse étaient les fractures double colonne (11, 6%) suivies des fractures de la colonne antérieure avec trait hémi-transversal postérieur dans 8, 7% des cas. La prise en charge chirurgicale des fractures atteignant les deux colonnes se fait classiquement en utilisant des voies d'abord combinées de l'acetabulum avec en première intention un abord antérieur suivi d'un second temps postérieur. L'étude des corridors de vissage autour de l'acetabulum [3] a permis d'envisager une fixation des deux colonnes par un abord antérieur unique en associant une plaque vissée sur la colonne antérieure et un vissage isolé fixant la colonne postérieure de manière antérograde « Antegrade Posterior Column Screw » (APCS) [4], [5].
A partir du 3eme mois peuvent être repris: yoga, tennis, danse, musculation avec squat et press. La course à pied demande d'attendre 6 mois avant reprise afin de ne pas endommager le processus d'osteointégration de votre prothèse.
La voie d'abord postéro-latérale est actuellement la voie la plus utilisée pour réaliser une arthroplastie totale de hanche. Historiquement celle-ci présente un taux de luxation primaire plus fréquent que les abords antérieurs ou latéraux. TECHNIQUE OPERATOIRE 1. Installation du patient Le patient est installé en décubitus latéral strict. Deux appuis antérieur et postérieur standards assurent une fixation stable du bassin. Un troisième appui peut être positionné sous le tiers inférieur de jambe. Porthèse totale de hanche: comparaison voie antérieure - voie postérieure de han. Il est possible de porter le membre inférieur en flexion, adduction et rotation interne pour luxer la tête fémorale hors du cotyle, permettant la coupe du col fémoral et dans un deuxième temps de travailler le temps fémoral. 2. Incision cutanée et musculaire Le bord postéro-supérieur du grand trochanter est repéré par la palpation. L'abord cutané s'étend dans la fesse à partir du grand trochanter, dans l'axe de la diaphyse fémorale, lorsque le membre inférieur est positionné en adduction, flexion, rotation interne.
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