Pertinence des modes de perfusion à domicile - PERFADOM Le réseau des OMéDIT (RESOMéDIT) a élaboré un kit PERFADOM afin d'accompagner les professionnels de santé dans la pertinence des modes de perfusion à domicile. Ce kit est composé: d'un arbre décisionnel de pertinence des modes de perfusion à domicile (Resomédit/ Europharmat, mars 2021) d'un référentiel de perfusion pour les médicaments les plus souvent prescrits à domicile (Janvier 2022) Arbre décisionnel L'arbre décisionnel, présenté ci-dessous, permet d'orienter le prescripteur vers un des 3 modes de perfusion de la nomenclature LPP PERFADOM (perfuseur par gravité, diffuseur portable, système actif électrique). Il est établi à partir de critères de pertinence comme la durée et le nombre de perfusion, des paramètres cliniques et des paramètres liés au médicament à perfuser) Référentiel de perfusion A partir de l'arbre décisionnel, un référentiel d'appui à la prescription a été élaboré pour les médicaments les plus fréquemment dispensés en pharmacie de ville ou en rétrocession et éligibles à la nomenclature LPP PERFADOM.
Son but est d'apporter un confort et une asepsie lors d'un protocole de chimiothérapie, d' antibiothérapie ou de traitement de la douleur. Notre pharmacie en ligne vous propose des sets de perfusions destinés à administrer des solutions médicamenteuses ou une nutrition parentérale. Les sets Mediset Perfusion possèdent un code couleur afin d'éviter tout risque d'erreur de branchement. Le rose indique la pose, le bleu le branchement, l'orange le débranchement et le vert le rinçage. Le set d'administration est muni d'un percuteur et d'un interrupteur de débit permettant de stopper le flux à tout moment. Un clapet anti-retour va éviter tout reflux sanguin et ainsi garantir une meilleure diffusion de la perfusion au patient Set par voie Picc Line et voie périphérique Le set de perfusion par voie Picc Line se pose au pli du coude alors que le set par voie périphérique se pose sur l'avant-bras. Ces kits sont tous deux munis de différents accessoires, champ absorbant, compresses, pansements, gants d'examen, charlotte et masque pour assurer une hygiène optimale lors de pose de perfusion à domicile.
Mise hors de cause du médecin prescripteur Le Tribunal retient l'existence d'un défaut d'information du médecin sur l'existence d'un risque éventuel inhérent à un produit injectable. Pour autant, il estime que ce manquement est sans lien direct et certain avec le préjudice subi. En ce qui concerne le traitement prescrit, les juges considèrent qu'il est établi, et non contesté, que si le médecin a choisi de recourir à l'injection de fer par intraveineuse, c'est en raison de l'intolérance de la patiente au médicament per os. Le traitement choisi peut donc « être considéré comme justifié et diligenté conformément aux données acquises de la science médicale à l'époque des faits ». En conséquence, pour le Tribunal, « compte tenu du principe de libre choix du médecin dans ses prescriptions, aucune faute ne saurait être relevée à l'encontre [du praticien] quant au choix du traitement prescrit ». S'agissant de la prescription médicale, les experts ont relevé son caractère incomplet. Il n'était pas fait mention sur la prescription de la durée de pose de la perfusion, de la nécessité de recourir ou non à la présence constante de l'infirmier et du matériel de perfusion à utiliser.
Ainsi, le soluté contenu dans la poche est diffusé plus ou moins lentement grâce à un système de goutte-à-goutte. Le débit de perfusion dépend alors du traitement et de la prescription du médecin. Selon le type de traitement prescrit, il peut y avoir plusieurs voies d'abord. La voie intraveineuse périphérique Le cathéter se place dans une veine (généralement au niveau de l'avant-bras pour plus de confort). Ce mode d'administration est le plus souvent utilisé pour les traitements de courte durée (antibiothérapie, transfusion sanguine, etc…). Le cathéter est mis en place par une infirmière, un médecin ou une sage-femme. La voie veineuse centrale La voie d'abord est intravasculaire. La pose du cathéter central (comme une chambre implantable) s'effectue en bloc opératoire par un médecin. Il permet d'administrer des traitements spécifiques (chimiothérapie, nutrition parentérale, etc…). Les soins de cathéters centraux nécessitent des mesures d'asepsie renforcées afin de réduire le risque d'infection.
Une perfusion est souvent mise en place dans le cadre d'un traitement médicamenteux. Elle peut être effectuée au domicile du patient par une infirmière libérale sur prescription médicale uniquement. L'infirmier libéral doit alors pratiquer les soins spécifiés sur l'ordonnance et il assure également la surveillance. Explications. Créez et renouvelez votre patientèle grâce aux demandes de soins Medicalib. Recevez directement sur votre téléphone des demandes de soins situées dans votre zone de tournée Les différents types de perfusion La perfusion consiste à administrer un traitement (médicaments, hydratation, transfusion, etc…) par voie veineuse, péri-nerveuse ou sous-cutanée. Pour mettre en place une perfusion intra-veineuse ou sous-cutanée, l'infirmier installe un cathéter grâce à une aiguille adaptée. Puis, un système de ligne (tubulures) relie la poche de perfusion au point de ponction. Il existe trois grandes sortes de traitement par perfusion: le bolus (injection rapide et ponctuelle), la perfusion courte (entre ½ heure et 1h) et la perfusion en continu (avec l'utilisation d'un pousse-seringue par exemple).
Le Tribunal ne retient pas ces manquements, estimant qu'ils ne sont pas en lien de causalité direct et certain avec le préjudice, à savoir l'extravasion du liquide de perfusion. En effet, pour les juges, « les manquements allégués envers le médecin relèvent en réalité de la responsabilité de l'infirmier libéral pour lequel l'exécution d'un acte de perfusion ne peut être considéré comme exorbitant de sa mission ». Ils considèrent qu'il appartenait à l'infirmier de déterminer le matériel de perfusion adéquat, de choisir le lieu de prise en charge, d'installer le matériel de perfusion adéquat et de surveiller le déroulement de l'injection.
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