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Il s'agit d'un autre avantage intéressant comparativement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), puisque ceux-ci aggravent le psoriasis. Ralentir l'évolution de l'arthrose. L'auteur d'une méta-analyse de 3 études d'une durée de 2 ans a conclu, en juin 2010, que la chondroïtine a un effet bénéfique modeste sur la progression de l'arthrose du genou (espace articulaire) 18. Un avantage net sur les AINS, qui ont plutôt tendance à accélérer la progression de la maladie. Une étude récente, menée au Québec auprès de 69 patients, démontre que la chondroïtine (Condrosan®) a ralenti la perte de cartilage articulaire par rapport à un placebo, après seulement 6 mois de traitement 19. Par contre, il n'y a pas eu de différence entre les 2 groupes en ce qui concerne les symptômes, un point que le chercheur principal explique par le fait que les participants ont pris des AINS et de l'acétaminophène durant l'étude, ce qui a brouillé les cartes 20. Chondroïtine et glucosamine Note. Deux études à double insu avec placebo, antérieures à l'étude GAIT, mentionnée plus haut, indiquent que la prise combinée de glucosamine et de chondroïtine s'est révélée efficace pour soulager les symptômes de l'arthrose du genou 16, 17.
Dans une autre étude, menée sur 120 participants, une supplémentation de 800 mg par jour de sulfate de chondroïtine pendant 3 mois, renouvelée une fois dans l'année a permis de diminuer la douleur et de ralentir l'évolution des lésions du cartilage, chez des personnes souffrant d'arthrose du genou. L'effet positif de la chondroïtine se prolongeait après l'arrêt du traitement. Le sulfate de chondroïtine utilisé dans la nouvelle étude est de qualité pharmaceutique. Il faut être vigilant car les suppléments sont de qualité variable et ne contiennent pas les mêmes quantités de composés actifs, les résultats obtenus peuvent donc varier. Chondroïtine plus glucosamine Le sulfate de chondroïtine est très bien toléré par les patients. Pour plus d'efficacité, on prescrit généralement en même temps des suppléments de glucosamine. Chondroïtine et glucosamine agiraient en effet en synergie. Il subsiste malgré tout des doutes sur l'intérêt de ces substances, car toutes les études n'ont pas démontré de bénéfice s.
Les compléments alimentaires à visée articulaire à base de glucosamine et/ou de chondroïtine sulfate sont désormais déconseillés pour certaines populations à risque. Cette recommandation de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) repose sur les données de son dispositif de nutrivigilance faisant état d'effets indésirables très variés (digestifs, cutanés, hépatiques) liés à ces produits. L'expertise mise en œ uvre dans ce contexte a permis d'identifier des populations spécifiques pour lesquelles la consommation de glucosamine ou de chondroïtine présente un risque. A ce titre, l'Anses émet des recommandations à destination des professionnels de santé, des consommateurs et des fabricants pour sécuriser le bon usage de ces produits. Les compléments alimentaires à base de glucosamine et de chondroïtine sulfate sont potentiellement à risque pour certaines populations (illustration). D es effets indésirables susceptibles d'être liés à la consommation de compléments alimentaires à base de glucosamine et/ou de chondroïtine sulfate ont été recensés par le dispositif de nutrivigilance de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses).
Que penser de l'étude GAIT? Au cours de cette étude, il n'y a pas eu de différence entre l'effet du placebo et celui des autres traitements. Même le Celebrex n'a pas été efficace par rapport au placebo. Cet essai comporte plusieurs failles. Ainsi, dans le volet publié en 2006 et portant sur 1 500 sujets, le diagnostic pour participer à l'étude était flou. En effet, plusieurs problèmes peuvent donner des douleurs aux genoux qui n'ont rien à voir avec l'arthrose. L'instabilité articulaire, par exemple, est due à un déséquilibre des forces musculaires. Elle se traite par des exercices et la douleur disparaît. De plus, le degré d'amélioration fixé était une diminution de 20% de la douleur, un pourcentage que je considère insuffisant pour établir la pertinence clinique des résultats de cette étude. Dans le second volet de cette étude portant sur 662 patients et publié en 2010, le diagnostic d'arthrose a été établi par radiographie, ce qui constitue une amélioration de la méthodologie. En revanche, lorsqu'on regarde le graphique résumant l'évolution de l'effet des différents traitements, on voit très bien qu'à partir de la 12 e semaine, l'amélioration plafonne.
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