Conclusion: Prévenir des lésions graves du pied chez le patient diabétique est le plus souvent possible. Depuis plusieurs années, des moyens se mettent en place mais sont encore sous utilisés. Les praticiens de 1 er recours; médecins généralistes et pédicures-podologues, ont un rôle primordial dans la prévention de ces complications secondaires du diabète notamment par: · un dépistage précoce · un suivi éducatif · des soins podologiques adaptés au grade de risque Références bibliographiques: - Assal, J. P. ; Lacroix, A. (2003). L'éducation thérapeutique du patient, Nouvelles approches. Paris: Maloine. - D'Ivernois, J. F. ; Dell'Isola, B. ; Gagnayre, R. Diabète : la prévention dès le grade 1. ; Hartemann, A. ; Le Tallec, C. ; Traynard, P. Y. & Vaillant, G. (2012). Pratiques de l'éducation thérapeutique du patient dans le diabète. - Haute Autorité de Santé. (2007). Séances de prévention des lésions des pieds chez le patient diabétique par le pédicure-podologue. Rapport Pied diabétique. Saint Denis La Plaine: HAS. - La déclaration de Saint Vincent.
Une éducation sur le chaussage adapté, la surveillance et l'hydratation quotidiennes, les cas où il est nécessaire de contacter son médecin traitant (apparition d'une plaie même minime... ), les soins d'hygiène de la peau et des phanères est essentielle. Évaluer le besoin d'orthèses plantaires et de chaussures orthopédiques Dans le cas du diabète, l'objectif thérapeutique est la prévention des ulcères plantaires. Grade pied diabétique. Elle est réalisée via la consultation podologique et la mise en place d'éventuelles orthèses plantaires. L'évaluation du besoin d'orthèse chez ces patients fait partie d'une prise en charge multidisciplinaire (podologue, médecin généraliste, diabétologue, médecin de réadaptation, infirmier). Un suivi sur le long terme des orthèses plantaires Des examens podoscopiques et de la marche sont recommandés pour s'assurer que les orthèses plantaires sont bien adaptées. Un suivi sur le long terme est nécessaire pour éviter tout conflit du pied avec l'orthèse, a fortiori si le risque podologique est élevé.
Diabète et pieds: Les diabétiques ne doivent pas les ignorer! l'Ordre National des Pédicures-Podologues (ONPP) souhaite mettre en lumière les compétences et l'expertise du pédicure podologue auprès du patient diabétique. Parmi les nombreuses complications du diabète (insuffisance rénale, infarctus, accident vasculaire cérébral, rétinopathie, etc. ), le pied n'est pas épargné. Les complications podologiques sont fréquentes chez le diabétique; des lésions graves pouvant même, dans les cas les plus sévères, conduire à des amputations. En cause: l'hyperglycémie répétée, prolongée et le déséquilibre du diabète qui endommagent les vaisseaux sanguins et les nerfs, tout particulièrement ceux des membres inférieurs. Notons que le diabète est la première cause d'amputation d'origine non accidentelle. Grade pied diabétique pédicurie. Dans le monde, une amputation des membres inférieurs est réalisée toutes les 30 secondes chez un patient diabétique (source: International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes and foot care: time to act.
Le patient doit également consulter dès que possible s'il constate une anomalie au niveau de l'un de ses pieds. La prévention des ulcères pourrait également être facilitée, dans les années à venir, par le port de semelles connectées capables de détecter les points de pression excessive où des lésions sont susceptibles de se développer. L'intérêt du podologue Les patients diabétiques peuvent bénéficier de consultations chez le pédicure-podologue, remboursées par l'Assurance maladie, à raison de quatre séances annuelles si grade 2, et six séances annuelles si grade 3. Grade pied diabétiques de type. Ces séances sont importantes pour la santé des pieds des personnes diabétiques et représentent un aspect important de la prévention des pieds de Charcot. Le podologue peut, selon les cas: couper et limer les ongles de pied, si le patient est incapable de le faire; traiter toute mycose débutante, en coopération avec le médecin traitant; abraser les cors et les callosités qui menacent de s'ulcérer; fabriquer des semelles ou des orthèses pour répartir au mieux les appuis sous la plante des pieds; détecter toute anomalie que le patient n'a pas pu observer; conseiller le patient sur les soins quotidiens à apporter à ses pieds.
Et surtout, il faut équilibrer au mieux son diabète et contrôler d'éventuels facteurs de risque (ex: le tabac, l'hypertension artérielle, le cholestérol…). Grade 1: neuropathie sensitive isolée En plus des recommandations valables pour le grade 0, vous pouvez suivre les conseils suivants: Si l'atteinte est très douloureuse ou gênante: en parler avec votre mé plus de l'équilibre glycémique, certains médicaments peuvent la soulager. Si l'atteinte correspond à une perte des sensations, vous devez – vous-même ou une personne de votre entourage – inspecter quotidiennement vos pieds. Cela vous permettra de détecter des plaies qui passeraient inaperçues. Haute Autorité de Santé - Affection podologique & diabète : un suivi pluriprofessionnel. En cas de lésion, il est impératif de consulter au plus vite, même en l'absence de douleur. De plus, Il faut faire particulièrement attention à ne pas traumatiser son pied par des soins trop agressifs et/ou corrosifs, par le port de chaussures traumatisantes, ou en marchant pieds nus…. Si vos pieds sont très secs, appliquez une crème hydratante quotidiennement.
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