Introduction Les conflits neurovasculaires de la fosse postérieure qui sont observés pour les V e, VII e, VIII e, et IX e paires crâniennes ont la même physiopathologie, bénéficient pour leur diagnostic d'IRM T2 et ARM. La nature est artérielle dans 87%. Observation Le cas de monsieur A. L. âgé de 34 ans, originaire et demeurant à Alger, greffier divisionnaire, sans consanguinité parentale, et sans aucun antécédents pathologiques qui présente depuis une année des vertiges récurrents positionnels, invalidants cédant partiellement aux anti-vertigineux avec des troubles de l'équilibre lors de la marche à type d'instabilité, sans trouble de l'audition. Conflit vasculo nerveux vertiges traitement de surface. Examen neurologique – un syndrome vestibulaire périphérique; – un syndrome cérébelleux statique. Potentiel évoqué auditif (PEA): sans anomalie. IRM cérébrale avec séquence angio-MR; – présence d'une boucle de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) gauche entre en contact avec le nerf vestibulaire VIII homolatéral au niveau de son trajet cisternal.
Des formes de survenue à des âges plus jeunes sont possibles mais toujours suspectes d'être de nature secondaire. La répartition selon les sexes fait état d'une discrète surreprésentation masculine mais cela reste variable selon les études. L'hypertension artérielle est souvent associée et pourrait avoir un lien direct avec l'affection notamment dans les formes classiques. LA NEVRALGIE DU TRIJUMEAU (NT), QUELS SONT LES SIGNES? À propos d’un cas de conflit vasculo-nerveux entre l’artère cérébelleuse antéro-inférieure et le nerf vestibulaire - ScienceDirect. La NT est d'abord suspectée à l'interrogatoire qui permet de suggérer le diagnostic ce qui souligne l'importance de l'interrogatoire et de l'examen du médecin. Si les signes cliniques ne sont pas bien détaillés des erreurs diagnostiques sont possibles notamment avec d'autres formes plus fréquentes de douleurs de la face ou avec d'autres névralgies. La forme classique dite paroxystique est celle la plus caractéristique, une autre forme comporte une douleur résiduelle entre les accès de douleur. En aucun cas l'interrogatoire ne permet de séparer une forme classique d'une forme secondaire de même que l'examen clinique même si certains signes orienterons vers une forme secondaire.
Le nerf maxillaire inférieur ou l'association des deux nerfs maxillaires (supérieurs et inférieurs) sont ensuite par ordre de fréquence les plus fréquemment concernées. Exceptionnellement les trois branches peuvent être le siège de la douleur. La participation de la branche ophtalmique est beaucoup plus rare et souvent en lien avec une cause (névralgie faciale secondaire). L'examen neurologique doit être normal durant ou décours des accès. La palpation de zone gâchette peut lors cet examen déclencher une salve douloureuse notamment durant la période d'activité de la maladie. Y A-T-IL UNE PLACE POUR DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES? Les examens d'imagerie sont toujours nécessaires pour identifier une cause de névralgie du trijumeau a fortiori si la douleur touche la branche de l'ophtalmique de Willis, comporte une anesthésie intercritique ou par exemple débute avant 55 ans. Les conflits vasculonerveux de l’angle pontocérébelleux - ScienceDirect. Il faut systématiquement évoquer la possibilité d'une cause et seul l'imagerie peut exclure cette cause. L'examen de référence est l'IRM cérébrale avec angio IRM qui a pour objectif de rechercher une cause lésionnelle (tumeur, plaque de sclérose en plaque…) ou de dépister un conflit entre une artère et le nerf lui-même.
Dans votre cas aussi, je ne pense pas qu'il y'ait de lien entre les vertiges et le supposé conflit et donc il n'y a pas lieu de discuter la chirurgie. Cette réponse a-t-elle satisfait vos besoins?
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