3. Tendon du muscle infraspinatus (sous-épineux): – à son insertion sur le tubercule majeur, – à 1 cm du bord postéro-latéral de l'acromion en antépulsion à 90° avec une légère rotation latérale. 4. Traitement des fractures - Orthosud Montpellier. Chef long du biceps brachial: – dans la gouttière bicipitale, – à 3-5 cm sous le bord antérieur de l'acromion en imprimant des petits mouvements de rotation du bras, le tendon roule sous le doigt, – à ne pas confondre avec le bord antérieur du deltoïde. A ce stade de l'examen, la palpation des aires ganglionnaires est également réalisée.
il est adducteur et rotateur interne du bras. Le muscle grand rond: s'insère sur le bord caudal de la scapula, et se termine sur la tubérosité du grand rond de l'humérus. Il est adducteur (avec le m. subscapulaire), rotateur interne et fléchisseur (avec le m. deltoïde) du bras. Le muscle infra-épineux s'insère sur la fosse infra-épineuse de la scapula, et se termine sur la crête du tubercule majeur de l'humérus. Il est abducteur et rotateur externe du bras, et légèrement fléchisseur du bras aussi. Le muscle brachial s'insère sur le sillon brachial de l'humérus (partie proximale) et se termine sur la face médiale de la base de l'olécrane. Il est fléchisseur de l'avant bras. Fracture du tubercule majeur (grosse tubérosité) de l’humérus. Le muscle brachio-radial = muscle long supinateur. Il s'insère sur la crête épicondylaire de l'humérus, et se termine sur la partie distale médiale du radius. il est supinateur et fléchisseur du coude. Le muscle infra-épineux s'insère sur la fosse infra-épineuse pour se terminer sur la crête du tubercule majeur de l'humérus.
Une surveillance rapprochée avec contrôle radiographique sera effectuée pour dépister tout déplacement secondaire. La chirurgie peut être nécessaire dans les fractures déplacées: selon les cas, une réparation de la fracture (ostéosynthèse) par clou, plaque, vis sera effectuée. Dans certains cas (fracture complexe du sujet âgé, risque de nécrose osseuse de la tête…) un remplacement par prothèse partielle ou totale de l'épaule sera choisi. > Les fractures de Clavicule: Ces fractures surviennent le plus souvent chez les patients jeunes, dans le cadre d'accident sportif (rugby ++), ou de chute en vélo ou moto, suite à une chute sur le moignon de l'épaule. Les fractures du tiers moyen sont les plus fréquentes. Tubercule majeur épaule. Les fractures du tiers externe sont souvent apparentées aux luxations acromio-claviculaires. Les fractures du tiers interne sont rares. En cas de fracture non ou peu déplacée, le traitement sera orthopédique: immobilisation par écharpe ou anneaux claviculaires pendant 6 semaines, glace, et rééducation dès que possible (en général débutée 6 semaines plus tard).
Il se termine sur la tubérosité du radius. Il est à noter qu'une bride fibreuse: la bride du muscle biceps, l'unit au fascia anté-brachial. Sa fonction: fléchisseur de l'avant-bras et tenseur du fascia antérieur-brachial. Le muscle sub-scapulaire se loge et s'étend dans la fosse subscapulaire sur laquelle il s'insère. Tubercule majeur épaules. Il se termine sur la crête du tubercule mineur de l'humérus. Il est adducteur et rotateur interne du bras et évite le déplacement médial de la tête humérale. Le muscle tenseur du fascia antébrachial est situé face médiale du membre. Il s'insère sur un fascia commun au muscle grand rond et grand dorsal, pour se terminer doublement: avec un chef sur l'olécrane (ce qui lui permet une fonction d'extension de l'avant-bras), et un chef sur le feuillet superficiel du fascia anté-brachial. Il est extenseur de l'avant bras et tenseur du fascia anté-brachial.. Le muscle coraco-brachial: il s'insère sur la scapula (processus coracoïde), pour finir près de la tubérosité du grand rond sur l'humérus médial.
Le résultat clinique peut être une gène faible à moyenne si la nécrose intéresse une partie seulement de la tête humérale. En cas de nécrose massive l'évolution se fait vers un effondrement de la tête qui ne permet plus un glissement sur la glène et donc est à l'origine d'une limitation des amplitudes articulaires et de douleurs. Le remplacement de la tête par une prothèse est alors l'intervention la plus efficace.
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