Accueil > Formation > Imagerie Fig. 1 - Téléradiographie de profil de début de traitement. Un traitement d'orthodontie, quel qu'il soit, va forcément de pair avec un cliché panoramique et une téléradiographie de profil. Si bien qu'aujourd'hui, un bon nombre de praticiens possèdent leur propre appareil radiographique. En tant que professionnels de santé, nous avons la responsabilité de nos traitements. Mais qu'en est-il de l'interprétation des clichés radiographiques? Difficile de se borner à la partie sous-nasale qui nous concerne. Et pourtant, focalisés sur la recherche d'éléments diagnostiques essentiels à l'orthodontie comme la classe squelettique, le schéma facial ou encore la position de l'incisive mandibulaire, est-on sûr de ne pas passer à côté d'autre chose? Présentation du cas clinique Un patient âgé de 26 ans consulte pour améliorer son sourire, qui montre des espaces qu'il souhaiterait fermer. La situation clinique est compliquée par la présence d'implants maxillaires déjà en place.
Le cabinet de radiologie, situé à Versailles (Yvelines) est un espace médical qui réalise les clichés suivants: - panoramique dentaire, - téléradiographie de profil ou de face, - d'occlusaux supérieurs et inférieurs, - rétroalvéolaires, bite-wings, - status long-cone ou bilan rétroalvéolaires - cone-beam ou scanner dentaire. Enfin, notre site vous permettra de découvrir l'équipe du cabinet qui est à votre disposition, sur rendez-vous au 01 39 51 73 77. Honoraires - Mentions légales - Infos Conseil de l'Ordre - site web du cabinet dentaire créé par
Le tarif d'une téléradiographie de face est de 19, 95 €. Une prise en charge à 70% est faite par la Sécurité Sociale, dont le remboursement peut être complété par votre mutuelle.
Objectifs Le traitement vise à améliorer les rapports squelettiques de classe III par repositionnement mandibulaire et correction de l'articulé inversé. Au maxillaire, une expansion tridimensionnelle sera réalisée pour corriger la forme d'arcade et l'alignement. À la mandibule, un espace pour le remplacement prothétique de 36 sera aménagé. En fin de traitement, 45 et 26 seront couronnées. Un calage prémolaire stable sera essentiel pour maintenir l'expansion transversale maxillaire Le positionnement mésio-distal et vertical des 46 et 45 devra permettre les soins prothétiques. Au niveau antérieur, il s'agit de parfaire la classe I canine et d'obtenir un recouvrement incisif normalisé avec des contacts interincisifs homogènes. Correction Le traitement est effectué avec un appareil lingual bimaxillaire et des attaches en. 018 x. 025 à insertion horizontale. L'appareil est réalisé intégralement au cabinet à partir d'un set-up conçu selon les objectifs décrits. La stabilisation finale se fera avec une série de trois aligneurs in office programmée pour améliorer l'efficience des contacts occlusaux et stabiliser le résultat esthétique.
L'apprentissage et la connaissance des set-up [4] permettent de traduire de manière efficace et efficiente notre travail virtuel théorique en phase clinique concrète et optimisée, comme l'illustre ce cas traité en six activations. Les outils virtuels nous ont permis de combiner deux systèmes avec une approche pragmatique et rationnelle d'un point de vue clinique et thérapeutique: nivellement, alignement, établissement de la forme d'arcade sont obtenus majoritairement avec l'appareil lingual et finalisés avec quelques aligneurs; contrôle du torque et angulation sont obtenus intégralement avec le multi-attache lingual à slots horizontaux, les finitions du torque et de l'angulation étant peu fiable par aligneurs; les rotations sont corrigées à 95% avec l'appareil lingual et finalisées avec quelques aligneurs. Les finitions par aligneurs évitent les élastiques verticaux et les mouvements parasites sur les dents adjacentes lors de pliages de finition Bibliographie 1. Brezniak N. The clear plastic appliance.
2f): les cales sont déposées. Un pliage de finition sur 21 est réalisé pour améliorer son angulation. Septième rendez-vous: les appareils sont déposés. Une empreinte numérique est prise pour réaliser trois aligneurs afin de parfaire le résultat occlusal et esthétique (fig. 3a-h). Discussion L'outil 3D nous permet de contrôler et maîtriser la conception/fabrication des appareils linguaux et des aligneurs, combinant et optimisant ainsi avantageusement les qualités des deux appareils. L'appareil lingual permet d'obtenir une modification de la forme d'arcade rapide et efficace grâce au travail des arcs: la création d'espace, la correction des rotations et le contrôle des axes dentaires sont efficientes grâce à l'interaction arc-slot horizontal de l'attache. Le slot des attaches permet un contrôle du torque et des racines des incisives que ne permettent pas de manière efficace les aligneurs [1-2]. De plus, le slot à insertion horizontal permet un bon contrôle des angulations: symétrie des axes et tipping progressif sont des éléments clefs dans l'esthétique du sourire [3].
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