Le diabète entraîne une perte de sensibilité et une déformation osseuse des pieds qui favorisent l'apparition de blessures. Ces plaies passent souvent inaperçues et sont difficiles à traiter. Mais un nouveau pansement permet de guérir davantage de malades et réduit la durée de cicatrisation. L'ulcère du pied est la complication la plus redoutée du diabète. En France chaque année, 20. 500 patients sont hospitalisés pour soigner cette plaie. Et en raison d'un risque accru de gangrène, 9000 amputations sont réalisées. Une intervention chirurgicale 7 fois plus fréquente chez les diabétiques que le reste de la population. En cause: la perte de sensibilité provoquée par la raréfaction des fibres nerveuses au niveau des extrémités. Ulcère diabétique pied. Cette neuropathie engendre l'apparition de fissures, de crevasses, l'accumulation de corne et la déformation des pieds. Et surtout elle empêche la perception des petites blessures. «Les personnes en bonne santé ne pourraient plus marcher dans ces conditions, mais les diabétiques ne ressentent aucune douleur.
La prise en charge et le traitement de l'infection de l'ulcère du pied diabétique doit faire intervenir une équipe pluridisciplinaire d'experts composée de chirurgiens, spécialistes des maladies infectieuses, diabétologues, microbiologistes et personnels infirmiers. Le rôle des pansements dans la prise en charge des ulcères du pied diabétique Suite au débridement, l'ulcère du pied diabétique doit être maintenu propre et humide, mais débarrassé du surplus d'exsudat, à l'aide de pansements sélectionnés en fonction des caractéristiques de l'ulcère, telles que la quantité d'exsudat produite ou l'étendue du tissu nécrotique. Certains pansements sont également imprégnés d'agents antimicrobiens pour prévenir l'infection et favoriser le processus de cicatrisation de l'ulcère. Le pied diabétique – Développement d’ulcère - Santé Podiatres. En utilisant un pansement capable de créer un environnement de cicatrisation humide, un processus naturel de ramollissement et d'élimination des tissus dévitalisés va s'opérer, appelé détersion autolytique. Il faut veiller à ne pas utiliser de pansement apportant de l'humidité car il peut prédisposer à la macération.
Les données des demandes de prise en charge aux États-Unis ont également montré que le coût des soins par allocataire souffrant d'un ulcère du pied diabétique s'élevait à environ 33 000 dollars US pour l'ensemble des services Medicare chaque année. Les patients chez qui une amputation au niveau des membres inférieurs a été pratiquée ont été reçus par leur prestataire de soins ambulatoires environ 12 fois par an et hospitalisés environ deux fois par an, pour un coût total des soins de 52 000 dollars US par an. Répercussions sur la qualité de vie des patients Des études ont révélé que les patients diabétiques dont l'ulcère du pied a pu cicatriser bénéficient d'une meilleure qualité de vie liée à la santé supérieure à celle des patients souffrant d'ulcères du pied diabétique chroniques qui ne cicatrisent pas, d'après des évaluations effectuées à l'aide de questionnaires standards. Ulcère du pied diabétique. De plus, une lourde charge émotionnelle pèse sur les soignants des patients diabétiques souffrant d'ulcères du pied diabétique chroniques qui ne cicatrisent pas.
Ils ne sentent pas le drame qui se joue dans leurs chaussures», explique le Pr Agnès Hartemann, chef de service de diabétologie de la Pitié-Salpêtrière (AP-HP). » LIRE AUSSI - Avec le surpoids et l'obésité, le diabète progresse en France Les diabétiques arrivent alors souvent trop tard chez leur médecin, ce qui ralentit la cicatrisation. À cela s'ajoute, un arsenal thérapeutique peu efficace face à ces plaies compliquées. Plaie du pied du diabétique : un pansement améliore la cicatrisation. Un défi clinique qui pourrait s'améliorer grâce à un pansement présenté dans la revue The Lancet Diabetes & Endocrinology. Développé par la société française Urgo, ce dispositif contient une substance baptisée sucrose octasulfate qui s'attaque aux causes de la mauvaise cicatrisation. Entre 6 et 7 mois pour guérir «Avec un pansement standard, la plaie cicatrise en 200 jours en moyenne. Ce délai de cicatrisation est lié à l'excès d'enzymes, des métalloprotéases, qui en ralentissent le processus, ainsi qu'à l'altération des vaisseaux sanguins qui privent les membres inférieurs d'oxygène.
Il est donc important de porter une attention régulière à ses pieds et de savoir repérer rapidement ongles incarnées, mycoses (infections dues à des champignons), plaies légères ou encore une corne provoquant fissures et crevasses. Un patch pour éviter l'amputation "Les blessures du pied sont particulièrement dangereuses pour les personnes atteintes de diabète, parce que l'insuffisance du flux sanguin empêche la plaie de guérir correctement", explique le Dr Gurtner, professeur en chirurgie et co-auteur de l'étude. "L'amputation provoque un traumatisme et n'est pas une solution efficace, " explique le Dr Gurtner. Ulcère du pied diabétique, quel impact sur l’espérance de vie ?. "Une amputation projette les patients dans une spirale où ils ne sont plus actifs, ce qui amplifie les effets négatifs de la maladie. Un diabétique opéré à 50% de risque de mourir dans les 5 ans", explique le chercheur. Ce patch composé de déféroxamine (un médicament indiqué dans le traitement des surcharges en fer) a été testé in vitro sur la peau humaine. Il a permis une guérison en 14 jours et une amélioration de la cicatrisation en augmentant les niveaux de collagène.
Cette constatation peut s'expliquer par le fait que l'artériosclérose diabétique des petites vaisseaux est irréversible et, après un certain temps, ne répond plus à la normoglycémie. Ulcère pied diabétique. Risque d'infection Les ulcères chroniques du pied qui ne cicatrisent pas sont susceptibles de développer une infection, ce qui peut entraîner de sérieuses complications, notamment l'ostéomyélite et la septicémie. Lorsqu'un diagnostique d'infection de l'ulcère est posé, le traitement repose sur le stade clinique de l'infection, et l'imagerie à rayons X est généralement utilisée pour exclure ou confirmer l'ostéomyélite. Les microorganismes responsables d'infections les plus courants incluent les cocci à Gram positifs, les bacilles à Gram négatifs aérobies et les organismes anaérobies dans les ulcères profonds. Selon les directives de l'Infectious Disease Society of America (IDSA), l'infection est caractérisée si un drainage purulent évident est observé et/ou en cas de présence de deux signes d'inflammation ou plus (érythème, douleur, sensibilité, chaleur ou induration.
Ce blogue se voulait une suite au blogue Le pied diabétique — Effets du diabète sur le système. Maintenant que nous avons couvert les effets du diabète sur le système ainsi que le processus de développement de l'ulcère, nous verrons dans un troisième blogue sur le diabète, les traitements de l'ulcère. **Les chiffres et données sont tirés de l'œuvre Le pied diabétique de Georges Ha Van ainsi que Médecine des maladies métaboliques par Société francophone du diabète paramédical. Étiquettes: Diabète, Pied diabétique, Ulcère Catégories: Diabète
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